Carcinoma Papilífero primário de ducto do cisto tireoglosso ­ relato de caso / Primary Papillary Carcinoma of the Thyroglossal Duct Cyst: Case Report

O cisto do ducto tiroglosso é uma anomalia congênita comum, decorrente da falha do desenvolvimento embriológico. Sempre que diagnosticado, é indicada a excisão cirúrgica do cisto, devido ao risco de infecção e malignidade, sendo mais comum o carcinoma papilífero da tireoide. Este trabalho relata o caso de uma paciente jovem que apresentou massa em região cervical anterior, cujo anatomopatológico confirmou o diagnóstico de carcinoma de cisto do ducto tireoglosso com tecido tireoidiano ectópico, sem evidência de carcinoma em glândula tireóide. Trabalho realizado através da revisão do prontuário, e em seguida, análise e discussão com base na literatura atual.Este artigo visou reforçar a importância de realizar um estudo anatomopatológico dos cistos do ducto tireoglosso e da diferenciação de carcinomas metastáticos e carcinomas primários.

Thyroglossal duct cyst is a common congenital anomaly, due to failure of embryological development. Whenever diagnosed, surgical excision of the cyst is indicated due to the risk of infection and malignancy, with papillary thyroid carcinoma being the most common. This paper reports the case of a young patient who presented mass in the anterior cervical region, whose anatomopathological confirmed the diagnosis of thyroglossal duct cyst carcinoma with ectopic thyroid tissue, without evidence of carcinoma in the thyroid gland. Work carried out by reviewing the medical chart, and then analysis and discussion based on current literature. This article aimed to reinforce the importance of conducting an anatomopathological study of the thyroglossal duct cysts and the differentiation of metastatic carcinomas and primary carcinomas.

Relato de caso: Microcarcinoma papilífero de tireoide com metástase para calota craniana / Case Report: Papillary thyroid microcarcinoma with metastasis to skull cap

Introdução: O câncer de tireoide é considerado a quarta neoplasia maligna mais frequente nas mulheres brasileiras. Sua incidência vem aumentando, principalmente pelo aumento dos diagnósticos de carcinomas papilíferos, que apresentam baixo índice de, porém podem ocasionar metástases linfonodal, pulmonar e óssea. Relato de caso: O caso relatado é de um paciente do sexo masculino, de 62 anos, que procurou o serviço devido a abaulamento em região parietal direita há cinco meses; com evidência de volumosa lesão expansiva heterogênea em calota craniana, exercendo efeito compressivo sobre o parênquima à Tomografia Computadorizada de Crânio. Após exérese, anatomopatológico mostrou neoplasia papiliforme com invasão óssea, com imunohistoquímica indicando carcinoma metastático de tireoide com padrão morfológico de carcinoma papilífero. À ultrassonografia de tireoide: nódulo sólido (0,9 x 0,9 x 0,8 cm) em lobo direito, Classe V- ATA (alto grau de suspeita de malignidade pela ultrassonografia). Após tireoidectomia, anatomopatológico evidenciou carcinoma papilífero de tireoide, variante folicular. Conclusão: A importância do caso relatado reside na apresentação rara de microcarcinoma papilífero de tireoide, em paciente do sexo masculino de faixa etária acima do esperado, com metástase, por via hematogênica, à distância para a calota craniana sem metástase linfonodal.

Introduction: Thyroid cancer is considered the fourth most frequent malignant neoplasm in Brazilian women, and its incidence has been increased mainly by an increase in the diagnosis of papillary carcinomas, which present a low mortality rate, but sometimes may result in lymph node, lung and bone metastasis. Case report: The case reported is a 62-year-old male patient, who sought the service due to bulging in the right parietal region for 5 months; with evidence of a large heterogeneous expansive lesion in a skull cap exerting a compressive effect on the parenchyma on Cranial Computed Tomography. After excision, anatomopathological examination showed papilliform neoplasm with bone invasion, with immunohistochemistry indicating metastatic thyroid carcinoma with morphological pattern of papillary carcinoma. Thyroid ultrasonography: solid nodule (0.9 x 0.9 x 0.8 cm) in the right lobe, Class V-ATA (high degree of suspicion of malignancy by ultrasonography). After thyroidectomy, anatomopathological evidence showed papillary thyroid carcinoma, variant follicular. Conclusion: The importance of the reported case lies in the rare presentation of papillary microcarcinoma of the thyroid, in a male patient older than expected, with hematogenous metastasis distal to the skull cap without lymph node metastasis.

Fístula Liquórica Esfenoidal Espontânea ­ relato de caso / Spontaneous sphenoidal liquor fistula - Case report

Introdução: fístula liquórica rinogênica é uma comunicação do espaço subaracnóideo com a fossa nasal ou seios paranasais, decorrentes a um defeito anatômico da dura-máter, osso e mucosa. As fístulas liquóricas nasais espontâneas são eventos raros, cerca de 3%, com possíveis complicações deletérias e uma causa definida. Relato de caso: o caso relatado é de paciente de 47 anos, com queixa de cefaleia de forte intensidade, diagnosticado com fístula liquórica esfenoidal espontânea. Conclusão: o otorrinolaringologista tem importante papel em realizar o diagnóstico e assistir o paciente com fístula liquórica rinogênica.

Introduction: rhinoid cerebrospinal fluid fistula is a communication of the subarachnoid space with the nasal fossa or paranasal sinuses, due to an anatomical defect of the dura mater, bone and mucosa. Spontaneous nasal fluid fistulas are rare events, about 3%, with possible deleterious complications and a definite cause. Case report: the case reported is a 47-year-old patient complaining of severe headache, diagnosed with spontaneous sphenoidal cerebrospinal fluid fistula. Conclusion: has an important role in the diagnosis and assistance of cases with rhinoid cerebrospinal fluid fistula.

Schwannoma de base de língua / Schwannoma of the base tongue

Schwannoma de língua é um tumor relativamente raro e tem sido descrito apenas esporadicamente na literatura. Os autores tecem considerações sobre a enfermidade, relatando um caso de localização na base da língua em uma paciente jovem. O diagnóstico definitivo só foi estabelecido pelo exame histopatológico da peça extirpada cirurgicamente.

Tuberculose de parótida / Tuberculosis of parotid

A tuberculose primária em glândulas salivares é uma patologia incomum, com poucos relatos descritos na literatura mundial. Um diagnóstico pós-operatório de tuberculose, acometendo a glândula parótida, nos levou a uma revisão da literatura e ao relato do caso, na intenção de alertar e ilustrar este diagnóstico diferencial raro na avaliação de nódulos da região parotídea

Influência ou não dos anticoncepcionais orais na rinite alérgica / Influency or not of contraceptive pills in the allergic rhinitis

Muitos estudos levantaram a hipótese da interferência positiva dos anticoncepcionais orais no aparecimento ou piora do quadro clínico da rinite alérgica. Em 55 casos pesquisados pelo Serviço de Otorrinolaringologia da Universidade São Francisco esta hipótese foi descartada, provavelmente devido à baixa porcentagem de hormônios dos anticoncepcionais atuais

Constância da terapêutica em sinusites / Long-term follow up of the therapeutics in sinusitis

Sinusites são processos inflamatórios e(ou) infecciosos dos seios paranasais, com alta incidência na prática médica diária. Por se tratar de uma patologia de alta incidência, acaba sendo diagnosticada e tratada por várias especialidades médicas e com terapêuticas diferentes. Com o objetivo de descobrir a aderência dos pacientes ao tratamento antibiótico pelo tempo de 14 dias, o Serviço de Otorrinolaringologia da Universidade São Francisco desenvolveu um estudo com 49 pacientes com sinusites, nos período de junho a dezembro de 1999. Os autores observaram que a maioria dos pacientes (59,18 por cento) relata uso da medicação pelo tempo indicado, mas apenas 14,29 por cento usaram antibiótico por 14 dias. Assim, os pacientes ouvem, mas não incorporam a mensagem comunicada. Isto alerta os otorrinolaringologiastas para que orientem e convenças os pacientes sobre a importância do uso do antibiótico pelo tempo indicado

Estudo da incidência de câncer de laringe no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Säo Francisco / Incidence on larynx cancer study in the Otorhinolaryngology Department at Säo Francisco Universitary Hospital

O Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário São Francisco, na região de Bragança Paulista, realizou um estudo da incidência de câncer de laringe no período de 1995 a 1999. De acordo com a literatura mundial, observamos que o fume e o álcool também foram os principais causadores deste tipo de câncer, tanto nos homenos como nas mulheres com faixa etária ao redor de 60 anos. O tipo histológico mais comumente encontrado foi o carcinoma espinocelular, sendo a região glótica a mais acometida, coincidindo com as estatísticas mundiais

Angina de ludwig / The ludwig angina

A angina de Ludwig é um processo infeccioso, descrito pela primeira vez em 1836. Trata-se de um processo infeccioso que ocorre entre a face superior do músculo miloióideo e a mucosa do addoalho da boca, difundindo-se para a região sublingual e submentoniana, podendo chegar até o mediastino quando não tratada. Na maioria das vezes (80 por cento) inicia-se no ápice do segundo ou terceiro molar inferior, após ruptura de fina camada óssea existente no local, outras vezes por trauma com comprometimento do assoalho da boca. Os agentes bacterianos mais comuns são os da própria flora oral. Descrevemos um caso clínico para alertar os profissionais da saúde, pois a complicação maior poderá levar o paciente ao óbito

Complicaçäo fatal pós-retirada de corpo estranho brônquico / Fatal complication after bronchial foreign body withdrawal

Relato do caso de uma criança de 15 meses, que foi admitida no pronto socorro do HUSF II por aspiraçäo de corpo estranho. O Raio X mostrou atelectasia pulmonar direita. Realizou-se uma broncoscopia rígica e conseqüente retirada do corpo estranho, localizado no brônquio fonte direito. A criança permaneceu apenas por algumas horas na unidade de terapia intensiva. Recebeu alta da UTI em regular estado geral, por um taquipneica. Evolui com SARA (insuficiência respiratória aguda) e hemorragia pulmonar. Foi a óbito por asfixia mecânica. Os autores desejam alertar aos profissionais médicos quanto à possível complicaçäo fatal pós retirada de corpo estranho brônquico. Assim, qualquer paciente em tais circustâncias, deverá permanecer sob cuidados intensivos por 72 horas, pois poderá evoluir com hemorragia alveolar maciça.

Lesões traqueais em pacientes entubados - estudo prospectivo em função do tempo de entubação / Tracheal injuries in tubed-patients - prospective study in terms of the intubation time

Estudaram-se, do ponto de vista anatomopatológico, os fragmentos de anéis traqueais obtidos de 59 pacientes submetidos a traqueostomia, após entubação que variou de dois a quinze dias. Vinte e um pacientes eram do sexo feminino e 38 do sexo masculino, com idade média de 46 anos. O grupo controle constou de 23 fragmentos traqueais de indivíduos não entubados previamente. O tubo endotraqueal padronizado foi o com "cuff" de baixa pressão e alto volume. A pressão no "cuff" foi mantida abaixo de 40 mm Hg. O material foi estudadoà microscopia óptica, observando-se as lesões do epitélio, da mucosa, das glândulas submucosa e da cartilagem, em função do tempo de entubação. A análise dos resultados nos permite concluir que não parece existir relação entre o tempo de entubação e aparecimento de lesões, com exceção da extensão da ulceração. Contudo, o tempo de entubação parece favorecer o aparecimento de lesões destrutivas em detrimento de lesões regenerativas.

Insuficiência respiratória por enfisema subcutâneo pós-traumático: relato de um caso / Breathing insufficiency by pos traumatic subcutaneous emphysema: a case report

Neste artigo relatamos um caso de insuficiência respiratória causada por enfisema subcutâneo de origem traumática, descrevendo sua evoluçäo e tratamento; e é feito um alerta para o fato de que mesmo os casos de traumas leves de tórax podem levar a grandes complicaçöes

Microdacriocistoendorinostomia

Os autores fazem uma revisäo da anatomia do aparelho de drenagem lacrimal, do diagnóstico clínico e exames complementares e dos tratamentos cirúrgicos da dacriocistite crônica. Descrevem a técnica da microdacriocistoendorinostomia, apresentam o acompanhamento de 5 casos por um período de 5 anos e 1 caso com seguimento de 2 anos, mostram suas complicaçöes e fazem uma discussäo comparativa entre as técnicas, colocando com uma das maiores indicaçöes da via endonasal, a cirurgia da dacriocistose crônica em crianças